发布日期：2024-08-22 17:19 点击次数：133
距离东谈主工要道集采开标落地已往常三年，客不雅而论，取得了显贵的生效。集采之前，东谈主工髋要道的平均价钱是3.5万元，手术总用度接近10万元；集采之后，东谈主工髋要道的平均价钱下跌到7000把握，手术总用度下跌至不到5万元。
集采带来的降价，让需要替换东谈主工要道的患者径直获益，但降幅超80%，失去利润空间后，入口厂商参与意愿走低，国产产物仅凭借性价比短时候内占据多数市集份额，让不少行业东谈主士顾忌，会最终出现以殉国“质料”交流“数目”的阵势，导致医疗器械市集纪律愈加参差。
50岁的张小利（假名）5年前发现我方右腿出现行径未便和难过的知足，经病院确诊为右侧股骨头缺血性坏死，医师给出最佳的治理才气即是更换东谈主工髋要道。
但在那时，东谈主工髋要道用度约3-4万元，加上入院费、手术费等，全体用度揣测超越5万元。张小利只可忍着难过，手术一拖再拖。
“东谈主工要道集采后，医师第一时候见告咱们，让咱们尽快手术，不要再拖着了。”2022年3月30日，张小利在收到音尘后，很快就在上海市第六东谈主民病院，仅自付了5000多元，得手置换了髋要道。
东谈主工要道集采之后，有了更多患者欣忭手术，张小力仅仅其中之一，凭证唯医骨科数据，2018年，我国髋要道植入量为39.65万台，膝要道植入量为19.16万台，东谈主工要道集采落地仅两年，寰球单使用集采东谈主工要道就超111万套。
从IQVIA的数据来看，集采后寰球东谈主工要道植动手术量加多了不啻20%。
01
高用度将不再是东谈主工要道置换术的拦路虎
这么的数据让无疑让本年第二轮的东谈主工要道集采阻挡倍受期待，据国度医保局官方告示，本次持续采购共有6000多家病院参加，其中中选产物的价差平均从首轮集采的2.8倍缩小至1.1倍。
凭证公示阻挡，髋要道产物系统中，合金-聚乙烯类的最高中选价钱为5910元，最低为5610元；陶瓷-聚乙烯类的最高中选价钱为7117元，最低为6750元；陶瓷-陶瓷类的最高中选价钱为7987元，最低为7587元。此外，膝要道产物系统的最高中选价钱为5434元，最低为4779元。与首轮集采阻挡比较，本次持续采购中选价钱稳中有降，平均再下跌6%把握。
◎ 60岁以上老东谈主1/8患骨要道炎，25%需要髋要道置换，9～13%需要膝要道置换，骨科集采之后，东谈主工要道使用数目有了很大的增长。/图：锐景视觉
据39深呼吸了解，东谈主工要道置换是营救因外伤、表示损害、退变老化等原因导致的股骨头坏死、要道损害、骨性要道炎等疾病的有用技巧之一，好像极大复原患者要道活动机能，明显升迁生计质料。
但是我国东谈主工要道置换手术的浸透率仍处于较低水平，以好意思国为例，东谈主工集采前，好意思国膝要道置换浸透率为258.7例/10万东谈主，中国为13.5例/10万东谈主，好意思国为中国的19倍，导致浸透率低的最首要原因即是东谈主工要道价钱腾贵。
中国社会科学院大学经济学院陶冶、民族经济商讨室主任姚宇曾在接纳媒体采访时曾默示MARIA最新番号，跟着我国老龄化不休加重，骨科疾病营救需求执续加多，骨科领域高值医疗器械进入集采大势所趋，国度过问降价不但收缩了患者的服务，也升迁了要道置换术的可及性，尤其是关于下层患者的遮掩率会大幅度高涨，“以前十几万的要道置换手术，当今只需要几万元就能治理，就有了更多患者欣忭手术。”
02
“国产替代”全面遮掩后，功绩并无起色
一个不会被改换的趋势是：跟着集采进入“常态化”、“轨制化”的发展阶段，国内东谈主工要道行业洗牌执续进行在所不免。
在这个流程中，一个既定事实是，外资在集采中，逐步出局。在2021年第一次集采之前，施乐辉、强生、捷迈等入口品牌占据了国内超越70%的市集份额，天然国产物牌价钱愈加优惠，但两者进出不大的情况下，患者无疑更倾向于选择时期发展熟识、口碑和服务齐更有保险的入口产物。
但从这次集采中，出现了明显的变化，入口厂商因为要顾及环球价钱体系，集采价受制肘，是以参与意愿在走低，国产物牌在集采中的比例占到了72%。得回医疗机构报量居前的均是国产企业，而捷迈、强生、史赛克等外企报量垫底。
◎ 中国东谈主工要道坐褥企业已通过集采占据了越来越首要的市集语言权。/ 图：123rf
许多东谈主不睬解，为何齐是国产物牌在集采中选择大幅度降价？其实很好长入，这是因为外洋品牌有先发上风，率先栽种了所有这个词固若金汤的竞争壁垒，这种竞争壁垒不只单体当今时期上，还开头于多年来变成的隐形品牌上风和行乡信任度，国产物牌思到絮叨这谈壁垒，不仅需要终年“越过式”的时期当先，还需要干涉多数的资金，在无法揣度改日市集时，国产物牌天然不敢鼠目寸光。
而集采的出现，则让国产物牌看到了良机，不错通过“以价换量”飞速翻开市集，加快鼓励东谈主工要道的国产替代。
不外国产厂商天然借着集采的东风快速升迁了市占率，但殉国价钱后带来的风险一直存在，从这两年的功绩推崇来看，东谈主工要道并莫得像其它医疗器械进集采后给国产厂家带来红利。
自拍街拍春立医疗是国内东谈主工要道龙头公司，在履历2017-2021年营收从3亿元升迁到11.08亿元的高速增长后，进入集采后，要道类假体产物坐褥量和销售量分手增长82.08%及63.06%，但2022年运行说合两年堕入营收个位数增长且净利润下滑的境地。
产物线更庸碌的威高骨科功绩下滑愈加夸张，2021-2023年营收分手为21.54亿元、18.48亿元和12.84亿元；同时净利润为6.9亿元、5.44亿元和1.08亿元。
“蚀本赚吆喝”在成本市集笃定无法历久，这亦然刻下东谈主工要道国产物牌急需治理的最大痛点。
03
大幅降价后，患者顾忌质料谁来保险？
东谈主工要道“打折”还仅仅集采带来的表象，更深头绪是行业东谈主士担忧中选产物的质料和营救遵守是否也会出现相应“打折”。
东谈主工要道耗材包括由髋臼、股骨柄、股骨头组成的全髋要道假体和由股骨髁、胫骨托、胫骨衬垫、髌骨组成的全膝要道假体。材料、固定形状等齐有所不同，导致价钱差距很大，更枢纽的是不少中枢时期如故是被国外厂商所把持。
何如保险中选产物的质料和营救遵守？多数的“平价”产物进入集采后，患者心中可能会产生质料疑问，39深呼吸在调研中发现，照实有少数患者会因为价钱太低而产生费心，部分东谈主工要道降价后仅2000多元，但是简直要在体内植入一辈子。
◎ 关于患者而言，市集步地的变化并不那么首要，其最关怀的如故集采之后要道产物质料有无保险，供应量是否迷漫。/ 图：图虫创意
不同于国度组织药品连合带量采购，有药品质料和疗效有一致性评价作念基础，但医用耗材并莫得如斯泰斗的依据。缺少泰斗的质料评价要领，是医用耗材和药品在集采上最大的区别之一，亦然高值医用耗材带量采购的难点之一。
如若质料得不到保险！带来的即是东谈主工要道翻修手术的加多，南边医科大学第三附庸病院院长蔡谈章先容，东谈主工要道翻修手术是骨科领域代表性的疑难复杂疾病诊治时期，是对东谈主工要道置换手术术后出现问题的患者，进行再次手术。
刻下每年寰球近100万例患者需行东谈主工要道置换手术，其中东谈主工要道翻修手术占20%，且逐年加多。
东谈主工要道翻修手术时期条目严苛，围术期管制难度大，严重并发症发生几率高，手术失败率高，失败后致残率高，且所需医疗用度立志，给个东谈主和社会带来严重经济服务。
另外，东谈主工要道置换手术对奉陪服务的需求较强，除了产物的配送、消毒等基本服务，更首要的是手术现场的产物使用带领，以确保各个组件诈欺的准确性。刻下绝大多数医疗机构需要企业提供奉陪服务，包括协助拼装器具、进行必要的器具使用带领、对医疗机构进行器具操作培训等。带量采购之前，东谈主工要道产物的利润率高，奉陪服务均是由企业免费提供。带量采购以后，面对产物价钱大幅裁汰后企业免费提供奉陪服务的积极性也在裁汰，例必会影响临床的使用。
东谈主工要道集采靠近的另一个问题是，集采降价后，莫得了灰色空间，医师对这类患者的营救选择可能会有些改换。“因为在当下激发机制下，部分医师多作念或少作念一场手术的收入死别并不大，与收益不组成有关性，就会导致多作念不如少作念，以及部分医师可能会倾向于挑选苟简的手术，毕竟作念的手术难度大、数目多的话，就意味着要承担更多手术风险。”行业东谈主士说谈。
三年集采，留给东谈主工要道企业的即是契机亦然风险，谁能保险瓦解的产物质能质料、无邪的渠谈流畅策略和较高的性价比，谁即是这场博弈中的终末“红运儿”。
（应受访者条目，文中姓名除巨匠外均为假名）
作家｜王慧明
排版｜深深
封面｜锐景视觉
首图｜全景视觉MARIA最新番号
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